武汉老中医怎么预约挂号?反复头痛10年痛至前额眉棱骨遇风、经期加重怎么治?中医药治疗头痛具有比较明显的优势,头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养,清窍不利所引起的,以自觉头痛为临床特征的一类疾病。既可单独出现,又可见于多种疾病的过程中。《景岳全书·头痛》:“凡诊头痛者,当先审久暂,次辩表里。盖暂痛者,必因邪气;久病者,必兼元气。以暂病言之,则有表邪者,此风寒外袭于经也,治宜疏散,最忌清降。有里邪者,此三阳之火炽于内也,治宜清降,最忌升散,此治邪之法也。”
头痛医案一则:
患者女,37岁,初诊诉反复头痛10年。病史:患者在10年前无明显诱因下出现头痛,在当地医院做头颅MRI提示两侧额顶叶皮下少许腔隙灶,既往颈椎病史,西医给予西药治疗后症缓,但过后不久头痛反复发作,每遇劳累、焦虑及受凉后加重,休息时缓解,偶伴有恶心呕吐,月经周期正常,二便如常。1月前头疼加剧,遇风及受凉加剧,为求中医调理遂慕名来门诊求治。
诊见:头痛,痛至前额连及眉棱骨,遇风及经期加剧,苔薄白,脉浮紧。
中医诊断:为风邪外袭所致头痛之证,治法:疏风散寒,温经止痛,处方:川芎茶调散加减。
方药组成:川芎、白芷、藁本、附子、葛根、荆芥、羌活、细辛、桂枝、北柴胡、防风、薄荷、炙麻黄、桑白皮、炒白芍,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。
外以针灸治疗,针刺取穴:主穴、百会、太阳、风池、阿是、合谷等,留针30分钟。
二诊,7剂药后,头痛缓,患者诉现头痛在经前易发,以两侧胀痛为主,夜寐欠安,且近期情志不舒,舌红苔薄白,脉弦。中医诊断:为肝气郁结之证,治则:疏肝解郁,理气止痛,遂改方为柴胡疏肝散加减。方药组成:北柴胡、醋香附、桑白皮、炙甘草、附子、炒白芍、炙麻黄、炒麦芽、郁金、乌药、枳壳、陈皮、川芎、细辛,开中药7剂代煎服。外以针灸治疗。
三诊,针灸治疗及7剂药后患者复诊诉头痛一周未发,舌红苔薄,脉浮。继续予川芎茶调散加减巩固治疗一月,至今未发。
医案小结:头为“诸阳之会”,又为髓海之所在,五脏之精气、六腑之清气皆上注于头,手足三阳经亦上会于头。患者一诊时自诉因受凉后而发头痛,乃因平素起居不慎,感受风寒之邪,邪气上犯头部,清阳之气受阻,气血不畅,而发为头痛。辨为风寒头痛,故以川芎茶调散加减疏风散寒止痛。二诊时患者诉头痛仍在,再次审查患者,头痛经前易发,胀痛为主,夜寐欠安,近期情志不畅,考虑患者乃情志不遂,肝气郁结,气机不畅,经络阻滞不通,不通则痛所致,故改柴胡疏肝散加减治之。故临床需辨证审因,详查病机,表里兼顾,才能收效颇佳。