武汉光谷有一位厉害的老中医：急性胆囊炎并胆结石胁下剧烈胀痛怎么止痛排石?患者女，47岁，2018年初诊诉急性胆囊炎并胆结石，病史：患者1日前因胁下剧烈胀痛在当地医院就诊，血常规：WBC18x10°L，B超检查：急性胆囊炎并胆结石(0.6cm大小)。诊断为急性胆囊炎并胆结石，西医建议手术，被患者拒绝，经人介绍慕名来门诊寻求中医保守治疗。诊见：胁下剧烈胀痛、阵发性加剧，寒战，腹痛拒按并放射右肩背部，高热39.6℃，全身皮肤及巩膜黄染，恶心呕吐，口苦咽干，不欲食，寐差易醒，大便5日未行，小便短黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
辨证分析：临床多见急性胆囊炎并胆石症与肝胆的疏泄不畅有关，患者脾失健运，胃失和降，肝胆疏泄失常，湿热加重，蕴积胆道，以致“中清之府”失职，出现腹痛胀满、恶心呕吐、大便不通等症状。
中医诊断：为肝胆湿热郁结，枢机不利，腑气不通之证。治法：疏肝利胆，泄热通下。处方：大柴胡汤加味，开中药2剂代煎服，1日2剂分早中晚3次服。
二诊，服药2剂后，胁痛明显减轻，寒热除，呕吐止，大便已通，予上方加减开中药7剂代煎服。
三诊，7剂药后患者复诊，其黄染退净、右胁偶阵痛，故改以胃苓汤加减开中药15剂。15剂药后，患者诸症悉消，遂予当地医院做B超复查：胆囊大小正常，未见结石，嘱无需服药及禁食生冷。
医案小结：大柴胡汤组合精当，有开有泄，有疏有通，有缓有急，有刚有柔，和攻并用。具有和解少阳、通下腑实疏肝理脾之功效。柴胡枢转气机，大黄通腑泻热，一升一降疏解郁结，荡涤肠胃，枳实清胀除满，行气宽中，助大黄、枳实降胃气之力。白芍缓急止痛。根据病情随症加减，诸药配伍，可驱邪外达，又可疏肝理脾调整脏腑功能。本方贯彻“六腑以通为用”、“通则不痛”的原则，疏肝以行气机，攻下以泻腑实，而取效快捷。