血管性阳痿的诊断,除从病史、症状、体征、实验室检查等多方面加以考虑外,还应进一步明确是动脉还是静脉原因造成的。
阴茎动脉功能的检查
在正常情况下,两条阴茎背动脉为阴茎头部提供血供,成对的阴茎海绵体动脉是海绵体勃起的主要血供来源。阴茎—肱动脉血压指数(PBI),即阴茎背动脉与肱动脉脉压的比值,是判断阴茎动脉供血功能的一个筛选指标。若PBI>0.8,提示阴茎动脉供血良好,若PBI<0.6,则提示阴茎动脉供血不足。用超声扫描检查阴茎,可以排除纤维化、斑块等病变。测量海绵体动脉管腔直径之后,注射海绵体血管活性物质,测血流速度、动脉搏动波形、管腔直径,这项检查只能评价耻骨远端的阴茎动脉功能,其近端血供检查需要借助阴部内动脉造影。阴部内动脉造影对明确狭窄或阻塞的性质、部位及范围均有一定意义。
阴茎静脉功能的检查
若夜间勃起提示器质性阳痿,罂粟碱海绵体注射实验提示血管性阳痿,且PBI>0.8,则需要进行阴茎静脉功能检查,常用方法为阴茎海绵体造影术。