武汉吴隆贵在哪里坐诊?右下肢静脉曲张小趾破溃无法行走中医治疗医案一则。静脉曲张医案一则:患者,男,32岁。初诊诉:右下肢疼痛2年,加重1月。现病史:缘于2年前长期从事体力劳作久站不休后出现右下肢静脉曲张,伴小腿部肿胀刺痛,夜间为甚,难以入睡,经当地医院诊断为“右下肢血栓闭塞性静脉炎”,予抗凝、溶栓等治疗,效果不显。近月来右下肢疼痛剧烈,无法行走,伴右足小趾破溃,遂慕名远道而来诊。辰下:右下肢持续性疼痛,夜间为剧,时有麻木,足小趾部皮肤青紫破溃,末端冰凉,小腿内侧见条索状曲张,局部肤温高,左下肢水肿,身困,纳寐不佳,二便正常,舌暗红,苔薄白,脉沉迟。
中医辨证论治:静脉炎属于中医学“赤脉”、“青蛇毒”、“恶脉”、“黄鳅痈”等范畴。本案患者久劳耗气,气不旺血,致使气虚血弱,肢体失濡,加之气虚血瘀,脉络不通,故见患肢疼痛,夜间为甚,时有麻木;血塞于下,津液不行,聚湿化浊,酿毒成脓,故见足小趾青紫破溃;湿瘀阻滞,血气不利,阳气不达,故见肢端冰冷;“瘀血流注亦发肿胀者,乃血变成水之证”,“血不利则为水”,血与湿化为水,渗于脉外,故见左下肢水肿;湿邪内生,瘀血不去,日久化生热毒,逆于腠理,故见局部肤温高,加之血行不畅,血脉虚涩,易致筋脉迂曲扩张,故见小腿内侧条索状曲张;气血生化不足,脾胃运化失职,机体失养,故见身困、食欲不佳。结合患者舌暗红,苔薄白,脉沉迟,辨为气虚血瘀,湿毒阻络之证,治以补气活血、通络止痛、清热利湿之法,方以补阳还五汤加减。
处方:黄芪、当归、赤芍、川芎、地鳖虫、水蛭、桂枝、白芥子、土茯苓、泽泻、泽兰、忍冬藤、银花、栀子、山楂。21剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。
二诊:药后患者诉右下肢疼痛麻木稍减,可忍受,足趾破溃好转,仍身困,纳寐一般,舌紫暗,苔薄白,脉沉迟。予上方加鸡血藤,黄芪改,续进14剂,煎服法同前。
三诊:患者右下肢疼痛较前明显减轻,可适当行走,小趾溃疡愈,局部肤温转常,左小腿水肿消退,寐可纳差,舌淡苔白,脉沉。拟上方去白芥子、泽泻、泽兰、栀子,加鸡内金,续进28剂,煎服法同前。守方加减调服几月,患者右下肢疼痛缓解,诸症亦除,可日常活动。
吴隆贵简介:
副主任医师
672医院退休专家,中国中医学会会员,中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学,在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年,曾多次赴国外参加大型医学研讨会,发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用,利用中药膏方剂型扶正固正,治疗各种疑难病,疗效独特,获得国际好评。
擅长诊治:
1)静脉曲张、脉管炎、腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生;
2)冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆;
3)中医男科、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋;
4)胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘等;
5)月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
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