武汉珞喻路内科老中医门诊部:两腋下出黄汗倦乏口干咳嗽无痰厌油腻用什么中药治疗好?两腋下出黄汗属中医的黄汗病的范畴,《金匮要略》云:“以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。”初起多在锻炼出汗后贪凉,汗未干即入水洗澡,数天后出现两腋下汗出色黄,甚者染衣着色,或随后受风咳嗽,多有:两腋下黄汗,乏力倦怠,厌油腻,口稍干,咳嗽,无痰,舌质淡苔薄白,脉数。中医认为这类人群多汗,身热,性情急躁,本为阳热体质,锻炼出汗未干即入水洗澡,即“水从汗孔入”,致湿热相合,熏蒸肝胆,外泄皮肤,即见两腋下黄汗。湿邪困脾,脾阳不振,且湿性重浊,故乏力倦怠。湿热内蕴,熏蒸肝胆,肝失疏泄,影响脾胃,故厌油腻、口干。又风邪犯肺,肺气上逆,故见咳嗽。
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中医诊断:这类黄汗病属湿热蕴结兼风邪犯肺之证。
治法:清泄湿热,兼以疏风散邪。
处方:茵陈蒿汤加减。
方药组成:栀子、茵陈、黄芪、赤芍、白芍、薏苡仁、蝉衣、麻黄、杏仁、牡蛎、黄连、枇杷叶,可开中药7剂,水煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后黄汗、乏力倦怠等会有改善,若觉周身发热,咽痒而咳,舌尖红苔薄白,脉缓。可予上方加大栀子用量,加黄柏成栀子柏皮汤清解里热,泄湿退黄。加大薏苡仁量以增健脾渗湿之力。加桃仁味苦降泄,能降泄肺气,止咳平喘,与杏仁同用,有双仁丸之义。加地肤子、防风合蝉蜕祛风止痒。去赤芍,全用白芍与五味子益阴敛营,保护体液,五味子又能收敛肺气而止咳。配以陈皮理气健脾,建中焦脾胃之气,防清热太过伤及脾胃。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中茵陈苦寒降泄,清热利湿,疏利肝胆而退黄。栀子苦寒,清中有宣,既可清透郁热,解郁除烦,又可引热下行,黄芪益气固表,司开合之权,杜邪气复入之路也。赤、白芍酸收,益阴敛营,敛固外泄之营阴,保护体液,而赤芍又可清热凉血。薏苡仁利水渗湿,又能健脾补中,牡蛎收敛固涩止汗。黄连清热燥湿,尤长于清泄中焦脾胃湿热,配栀子、茵陈、赤芍以清利火热之邪。麻黄祛在表之风邪,乃肺经专药,止咳平喘之功尤甚,配杏仁,一宣一降,正符肺宣发肃降,散敛有度之机能,麻杏相配,止咳平喘之功尤著。蝉蜕质轻上浮,长于疏散肺经风热。枇杷叶苦降寒清,入肺经长于降泄肺气,清肺化痰以止咳。
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