强直性脊柱炎以保守治疗为主，常用药物有非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，以下主要介绍甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的方法以及不良反应。
甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的作用：活动性强直性脊柱炎患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤，此药对外周关节炎、腰背痛、发僵、虹膜炎、红细胞沉降率以及C反应蛋白，具有良好的的改善作用。
用法：甲氨蝶呤7.5-15mg，口服或者注射，每周1次。病情严重者根据患者自身情况适当增加药量，疗程为半年到3年不等，可以同时服用非甾体类抗炎药。
不良反应：胃肠道反应，主要为口腔炎、口腔溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻等;骨髓抑制，表现为白细胞下降，对血小板有一定影响，严重时可出现皮肤或内脏出血;肾脏损害，高剂量服用甲氨蝶呤药物，可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等;妊娠早期强直性脊柱炎患者使用此药，可致胎儿畸形，少数患者出现月经延迟以及生殖功能减退;大量应用可致血清丙氨酸氨基转移酶升高，或药物性肝炎。