强直性脊柱炎的病因尚未比较好地明确，目前认为与下列因素有一定关系：

　　(1)基因因素。本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率高达90％～96%，家族遗传阳性率达23.7％，类风湿者其家族的发病率为正常人的2～10倍，而强直性脊柱炎家族发病率为正常人的30倍。

　　(2)感染因素。泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

　　(3)内分泌、代谢障碍和变态反应等也是本病的诱发因素。