强直性脊柱炎的病因主要是以下2个方面:

  1.遗传因素 家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第一代亲属中,发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20~40倍。孪生子女的调查中发现,单卵孪生中,另一个患病的可能性超过50%。基因背景是强直性脊柱炎易感性的主要决定因素。目前仅知的易感基因,HLA-B27,相对危险度接近100%,但仅能说明强直性脊柱炎10%~50%的总体遗传学的危险度。

  2.外源性诱发因素 由外源性因素引发强直性脊柱炎,虽然未被证实,但有众多证据支持。强直性脊柱炎患者血清IgA抗体水平明显升高,且与C反应蛋白水平显著相关,同时活动性强直性脊柱炎患者肺炎克雷白杆菌的检出率增高,血清抗克雷白杆菌的IgA抗体水平和脂多糖的IgA抗体水平升高。也有文献指出B27在沙门菌感染期间有刺激c-fos活性的作用。由衣原体、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等诱发的HLA-B27相关的反应性关节炎得到证实。