保守治疗无效的强直性脊柱炎髋关节病变患者需要手术，优选人工髋关节置换术。
髋关节置换的手术指标
①强直性脊柱炎侵犯髋关节，患者用药物难以控制疼痛与僵硬，活动范围严重受限，关节间隙消失，髋臼的严重骨质流失，应该考虑髋关节置换手术治疗。②患者由于不适当使用类固醇药物治疗，有抽烟、喝酒等不良习惯，髋关节炎使供应股骨头血液的血管受损，造成股骨头缺血性坏死，可以人工髋关节置换手术治疗。
人工髋关节固定方式
骨泥式固定：用骨水泥固定植入骨头，此种固定方法容易松脱。非骨泥式固定：在人工关节表面打洞，或涂上一层氢氧基磷灰石，帮助骨头结合牢固，年轻人适合使用非骨泥式固定，年纪较大的患者适合使用骨泥式固定。
髋关节置换可能出现的并发症
静脉栓塞：可以通过抗凝血剂以及足踝的运动来预防。2、感染：由于手术中环境状况不佳，或者器械不干净，可能导致感染。3、人工股骨头脱位：术后3个月避免髋关节曲屈超过90度，防止内收或内转过中线。4、异生骨：强直性脊柱炎患者在置换髋关节后常见此种并发症，在髋关节附近出现异生骨，患者主要的症状为疼痛，可以术后服用非类固醇消炎药来预防异生骨的发生。5、无菌性松脱：慢性期常见的并发症，尤其是有严重的骨质流失患者。