武汉东湖高新区神内科老中医门诊部:老年人失眠入睡难晚上烦面赤白天倦乏中药怎么治?不少老年人失眠入睡难初起多在情绪不佳后出现,甚者每到夜晚则心烦面赤,多梦易醒,白天则倦怠乏力,口干而苦,腹胀满,遇事易紧张,大便初硬后溏,小便黄,舌尖红,苔薄黄,脉沉弦。中医认为这类老年人群情志失调,肝失疏泄,气机不畅,发为本病。暴怒伤肝,木失敷和,气郁化火,上扰心神,则出现失眠多梦。心火炽盛,故见面赤心烦、口干而苦、小便黄诸症。木郁克土,脾胃运化失司,故见腹胀满、倦怠乏力、大便初硬后溏等。舌尖红,苔薄黄,脉沉弦亦是肝郁化火之象。
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中医诊断:这类老年人失眠属肝郁化火之证。
治法:甘缓和中,养血柔肝。
处方:丹栀逍遥散加减。
方药组成:当归、柴胡、赤芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、牡丹皮、栀子、淡豆豉、黄连、半夏、肉桂、酸枣仁、合欢皮15g,可开中药7剂,每日1剂,分早晚饭后30分钟温服。嘱:保持心情愉悦,忌饮用咖啡、浓茶等。
若方证相合,一般药后睡眠质量、心烦面赤、口干口苦等会有改善,若仍偶有入睡困难,大便溏,乏力。舌淡红,苔薄,脉沉细。可予上方去苦寒伤胃之黄连,辛散耗气之肉桂,加用太子参益气养阴,健脾和中。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中柴胡、薄荷辛散理气,赤芍、当归养肝血以柔肝体,4味药配伍恢复肝敷和气血功能。白术、茯苓、甘草甘缓和中,健脾益气,使气血生化有源。黄连、半夏辛开苦降,条畅枢纽。黄连苦寒清心降火、肉桂辛温引火归原,两药交通心肾与牡丹皮、栀子、淡豆豉、薄荷等清宣郁热之品合用,可改善心烦面赤诸症。酸枣仁、合欢皮酸甘化阴,养心安神,与归芍配伍,增强养血柔肝之效。全方辛润、甘缓、酸甘合用,养肝血,健脾运,促进气血敷布,阴阳相贯,故夜能安寐。
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