特发性血小板减少性紫癜复发四肢及胸腹部散在瘀斑鼻衄用什么中药方调理效果好？患者男，47岁，初诊诉特发性血小板减少性紫癜6年余。病史：患者在6年前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀斑瘀点，在某院查血常规示血小板减少，检查诊断：特发性血小板减少性紫癜，经治疗后症缓。后皮肤紫癜再发，伴有鼻衄，查血常规示：血小板32*10^9/L。为求中医调理遂慕名来门诊求治。诊见：四肢及胸腹部散在瘀斑，鼻衄，纳一般，眠差，二便尚可，舌尖红，苔白，脉沉。
辨证分析：患者肾阴虚则见肌衄。脾虚则血失固摄，溢于脉外而见出血。先天肾精不足，髓海空虚，生血乏源，故见血小板减少。肾阴亏损，虚火内炽，扰血妄行，故见鼻衄，皮肤时有紫癜。阴虚火旺，上扰心神，故见睡眠欠佳。病程迁延，耗伤脾气，脾不统摄，加之外感风邪，则见紫癜增多，反复发作。
中医诊断：属脾肾亏虚、阴虚火旺，兼有风邪扰动之证，治法：补益脾肾、滋阴清热、祛风宁血，处方：六味地黄丸加减。
方药组成：生地、山药、山茱萸、泽泻、黄精、黄芪、三七、白鲜皮、地肤子、牡蛎、鳖甲、鸡内金等等，开中药28剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。
二诊，28剂药后患者复诊诉皮肤瘀斑逐渐消失，纳寐可，二便调，舌尖红，苔白，脉沉，诊前在当地复查血常规示血小板160*10^9/L。此药已中的矣，遂予上方加减开中药28剂代煎服。28剂药后诸症已消，嘱随诊。
医案小结：方中生地补肾益精，滋阴养血。山药脾肾双补，先后天同调。山茱萸补益肝肾，收涩精气，。茯苓淡渗健脾，以助山药之健运。泽泻利湿泄浊;牡丹皮清泄虚热，诸药同用，补泻兼施，泻浊以利生精，降火以利养阴，使肾精得补，脾气健旺，则血行脉中而不外溢。黄精补诸虚填精髓。黄芪为补药之长，健脾益气力强，使气足血生。三七化瘀生新，活血止血。脾肾亏虚，正气不足，复又风邪扰动，故加白鲜皮、地肤子以祛风清热，牡蛎、鳖甲滋阴潜阳。鸡内金消食和中，促脾转运，顾护中焦。全方同用，健脾补肾，泻火凉血，化瘀止血，补而不滞。
