尿毒症肺炎是指尿毒症患者呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现,包括肺水肿、肺钙化、肺梗死以及肺动脉高压等症状。因此尿毒症患者尽管没有任何肺部症状时,也应该进行肺功能逐步检测,一旦出现肺部症状,应立即进行检查,给予透析治疗,以预防肺水肿发生。
怀疑尿毒症肺炎的患者可进行肺部影像检查,根据影像所示阴影特点可进行分型,如肺淤血症型、间质性肺水肿型、肺泡性肺水肿型、肺间质纤维化型。
1.肺淤血症型:此型患者临床常见,约占所有尿毒症肺炎患者60%,表现为双肺门阴影增大、模糊,肺纹理增粗。
2.间质性肺水肿型:肺门影增大,边缘不清,上下肺纹理增多、增粗和模糊。约13%患者出现K线,B线占7%,A线2%~3%。
3.肺泡性肺水肿型:此型患者占临床19%左右,肺部影像检查可见两下肺出现广泛小片状或大片状影,密度不高,连续且模糊,典型者即蝶翼状。
4.肺间质纤维化型:此型患者占临床21%左右,肺部影像检查可见肺野内多数条索状及网格状阴影。