​关于尿蛋白，有2个问题必须要解决，这决定了肾病患者的命运！尿蛋白无疑是肾病最典型的症状，既是早期判断慢性肾脏病的依据性指标，又是后期影响肾功能的“加速剂”，也是影响整体病情的“独立杀手”。那么，应对如此强大的对手，肾病治疗过程中该如何解决掉这个“麻烦”?

下面两个问题或许能够解开答案。如果能解决这些问题，也就不需要担心尿蛋白对肾功能的影响，可以降低造成肾衰竭的风险。

如果你也存在尿蛋白反复，从1+到2+再到3+，尿蛋白定量从0.5g到1g再到2g甚至3、5g，就必须要注意这些问题，别等到肾衰竭才重视起来。

第一问：尿蛋白一减激素就复发，这样还能治好吗?

激素一减量肾病就复发，把激素量加上去，尿蛋白又转阴了。

这种情况我们叫激素依赖，还有一种情况叫激素抵抗，这都是难治性肾病综合征的范畴。

难治性肾病综合征治疗的重点，是检查患者身体里到底有没有对激素的敏感基因，趁早做下基本筛查，如果存在敏感基因，激素需要想办法停下来，调整换别的治疗方法，因为就算你吃得更多，吃的时间长，一停药复发的风险还是比较高，因此首先明确体内激素的易感基因，是非常关键的。

第二问：尿蛋白总是降不下来，问题出在哪里?

尿蛋白长期降不下来，则需要看治疗方案是不是不合理。如果正在使用激素，需做下基因检测，看是否存在激素抵抗。没有用激素的患者，则需要审视下治疗方案是否适合病情。

凡是在规范治疗后，尿蛋白仍不下降的患者，需要多思考几个问题，看是否存在甲状腺功能下降、隐性的感染、免疫力下降等情况，这些都是导致肾病长时间不缓解的主要原因。

这两个问题是部分患者治疗过程中所遇到的比较棘手的情况，同时也是影响病情进展的主要原因。如果能够及时解决掉，那么肾功能的进展速度明显减缓，肾衰竭的风险也会下降。有时候尿蛋白并非难降，而是没找到原因，没找对方法。