武汉解放大道肾病科老中医门诊部:糖尿病肾病尿路感染双下肢水肿尿频急痛中药怎么治?糖尿病肾病合并尿路感染西医多予皮下注射胰岛素、口服火把花根片、马来酸依那普利等,然不少仍尿常规提示蛋白阳性,逐渐出现血肌酐升高,多有:精神较差,双下肢水肿,尿频、尿急,伴尿痛、尿灼热,乏力、皮肤瘙痒。大便先干后溏。双下肢中度水肿。舌红,苔黄腻,脉弦滑。中医认为这类人群久病伤津耗气,气血生化不足,则面色少华、乏力。久病入肾病,精微外邪而致肾精亏损,最终肾气衰败,清浊不分而逆乱,水湿毒潴留,故见血肌酐升高。患者多食辛热肥甘之品,或嗜酒过度,酿成湿热,故舌红、苔黄腻。湿热下注膀胱,或下阴不洁,湿热秽浊毒邪侵入膀胱,湿热蕴结膀胱,而致气化不利,出现尿频、尿急、尿痛、尿灼热,发为热淋。

武汉解放大道肾病科老中医门诊部:糖尿病肾病尿路感染双下肢水肿尿频急痛中药怎么治?

中医诊断:这类糖尿病肾病合并尿路感染属气阴两虚兼湿热之证。

治法:清热利湿通淋。

处方:柴芩汤加减。

方药组成:柴胡、黄芩、石苇、车前草、律草、木香、黄柏、苍术、茯苓、泽泻、太子参、黄芪、小蓟、白茅根、银花藤、马齿苋、川芎、熟大黄。可开中药7剂,水煎服,日一剂,分早中晚饭后30分钟温服。

若方证相合,一般药后尿路刺激征、下肢水肿等会有改善,若仍觉乏力,时有头昏、腰部酸痛。大便稀。舌暗,苔黄,脉弦细。中医诊断:属热像消退而见血瘀征象,治法:益气养阴、活血化瘀。处方:归芪地黄汤加减,方药组成:当归、黄芪、茯苓、泽泻、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、苍术、石苇、律草、白茅根、丹参、川芎、莪术,可开中药7剂,煎服法同前。

方解:

方中柴胡、黄芩共为君药,柴胡入少阳经,疏肝行气泄热,同时配伍黄芩,清少阳热邪。西南环境湿热,其民多有嗜食辛辣的习惯,故患者湿热体质居多,湿热蕴久成毒,非用重剂清热解毒利湿之剂方可显效[6],故予石苇、车前草、律草、小蓟、白茅根、马齿苋、银花藤等,并加入木香、川芎,一者行气调畅气机,助郁热从外疏解,二者木香、川芎性温,避免过用清热利湿药,导致气机郁滞、邪气留恋,以上共为臣药。佐以黄柏、苍术燥湿,茯苓、泽泻淡渗利湿,熟大黄从肠腑泄热祛湿。若素体气阴两虚,可加太子参、黄芪益气养阴。

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