武汉武商广场肾病科老中医门诊部:老年人肾性水肿脸双手浮肿畏寒夜尿多中药怎么治好?老年人肾性水肿屡见于肾阳亏虚的人群中,多有:颜面及双手浮肿,畏寒,腰痠,下肢痠软,身困乏力,动则气喘,口干,纳食一般,夜寐不宁,夜尿频多,4-5次/晚,大便稀溏,舌淡,苔白,脉沉。中医认为肾阳亏虚,温煦失司,故畏寒。肾主骨,腰为肾之府,腰骨失养,故腰痠、下肢痠软。肾阳不足,气化失司,膀胱失约,故夜尿频。夜尿频多,影响睡眠,则夜寐不宁。肾不纳气,故动则气喘。火不暖土,肾病及脾,脾虚不运,周身失养,则身困乏力。脾肾阳虚,水湿不化,泛溢肌肤,故颜面、双手浮肿。水湿下注大肠,故大便稀溏。水湿不化,津液不得上承于口,故口干。
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中医诊断:这类人群属脾肾阳虚、水湿不化之证。
治法:温肾健脾、化气行水。
处方:真武汤合五苓散加减。
方药组成:炮附子、茯苓、泽泻、猪苓、红芪、菟丝子、覆盆子、罗布麻叶、鸡内金、谷麦芽、芡实、大腹皮,可开中药7剂,水煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后水肿、夜尿、口干、气喘、睡眠等会有改善,若仍有腰痠、下肢痠软、畏寒,舌脉同前。可予上方加太子参以彰益气健脾之功。仍有畏寒,增大炮附子用量强温肾助阳之效。腰痠足软,加杜仲补益肝肾,强健筋骨。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中炮附子温肾助阳、化气行水。茯苓宁心安神,合泽泻、猪苓渗泄化浊,利水渗湿。以红芪易白术,增益气利水之功。菟丝子补益脾肾,纳气平喘,合覆盆子益肾缩尿。鸡内金健胃消食、涩精止遗,助菟丝子、覆盆子固肾缩尿。大腹皮宽中利气,行水消肿。罗布麻叶安神利水。芡实益肾固精,补脾止泻。麦芽、谷芽健脾开胃。
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