肾病综合征可分为原发性以及继发性，临床上应与混合型结缔组织病肾损害、类风湿性关节炎肾损害、结节病肾损害等相鉴别，以明确患者发病原因，对症进行治疗。
1.混合性结缔组织病肾损害：患者主要表现为蛋白尿及血尿，也可发生肾病综合征，肾功能基本正常，肾活检病理改变多为系膜增生性肾小球肾炎或膜性肾病。
2.类风湿性关节炎肾损害：类风湿性关节炎好发于20岁~50岁女性，肾损害的发生率较低。肾活检常见为系膜性肾小球肾炎，应用皮质激素治疗后可改善。
3.冷球蛋白血症肾损肾损害：临床上遇到紫癜、关节痛、雷诺现象、肝脾肿大、淋巴结肿大、视力障碍、血管性晕厥及脑血栓形成等，同时并发肾小球肾炎，应考虑本病，进一步证实血中冷球蛋白增高，即可确定诊断。主要表现为蛋白尿及镜下血尿，常可发生肾病综合征及高血压。
4.结节病肾损害：结节病是少见的病因未明的多系统肉芽肿性疾病，肾脏受累较少见，临床肾损害者约占1%，肾活检及尸检时发现肾病变者达20%，多发于30岁~50岁，男女均可发病。结节病的肾损害可分为肉芽肿直接侵犯肾脏、钙代谢异常所致肾损害和肾小球肾炎。