武汉汉街附近有个厉害的神内科老中医门诊:失眠难以入睡睡眠浅早醒用什么中药方治好?失眠属于不寐的范畴,涉及激素失调、神经系统紊乱等多个机制,西医目前尚无公认的有效疗法,大多只能依靠化学药物控制症状。中医在治疗失眠方面具有丰富的方法,针对不寐的治疗,中医认为阴阳失衡则百病丛生,火热可伤阴,阴弱则生火热,两者互为因果,人体禀阴精而生,更应重视阴弱则生火热的病理过程。“人之一身阳有余而阴不足,劳欲无度,精血既亏,相火必旺,真阴愈竭,阴伤为其本,虚火为其标,阴越伤则火越旺,火越旺则阴更伤,只有滋阴降火并用,则阴能补,火能降。”治疗上提倡根据病情严重程度辨证施治——实火可清、虚火可补、火郁当发。
比如临床比较常见的阴虚火旺的失眠人群,多有:失眠病史多年,难以入睡,睡眠表浅,早醒,有的精神较差,或口干饮水多,或气短乏力,或食欲一般,或大便稍干,或舌质淡红,苔薄黄,脉浮弦。
中医诊断:属阴虚火旺所致不寐之证。
处方:知柏地黄丸加减。
方药组成:生地、山茱萸、醋龟板、知母、黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓、党参、香附、浮小麦、大枣、炙甘草。每日1剂,水煎服,分早晚饭后30分钟温服,共7剂。若方证相合,服药后睡眠会有改善,可入睡,口干减轻,若仍有气短乏力,可予原方基础上去黄柏、牡丹皮、泽泻,加白术、柴胡加强健脾升阳功效,若服药后气短乏力明显缓解,可维持原方巩固调理。
方解:
针对阴虚火旺之证,知柏地黄丸是滋阴降火的常用方剂,有火热表现,将熟地黄换生地加强滋阴清热功效,佐以甘麦大枣汤补益气血,安心养神,配合党参益气养阴生津,脾为至阴之地,健脾即补阴,可用茯苓、香附健脾安神。
加减化裁参考:
如表现为口干,饮水多,面色潮红,出汗,小便短赤,大便干结,脉数,说明本在阴虚,外表性热,当滋阴清热,予北沙参、百合、麦门冬、石斛、玉竹重在滋养肺胃之阴,稍以清热,枸杞子、桑椹、女贞子、旱莲草补肝肾之阴,黄精补脾。
如表现为失眠多梦,特别是难以入睡,情绪烦躁,口苦咽痛,目赤,便秘,表明阴伤严重,热已化火,阴越伤则火越旺,火越旺则阴越伤,只有滋阴与降火并用,阴方能补,火方能降。