在临床上,对大肠癌患者强调西医辨病与中医辨证相结合,即辨病为先,辨证为主。大肠癌的辨病要点有:

  ①排便习惯改变,指排便的次数增多或减少、排便时问延长等改变;粪便性状改变,是指常有腹泻,粪便呈糊状或黏液,或有大便秘结,泄泻与便秘交替;常有便血或痢疾样脓血便,大便变扁、变细。

  ②腹痛常呈持续性隐痛,但若存在肠梗阻则多呈绞痛,且伴有明显的肠胀气。

  ③肛门坠痛,里急后重常同时存在,多在大便时症状加剧。

  ④腹内结块以右下腹多见,结块质硬、固定,无压痛或有轻度压痛。

  ⑤除上述症状外,根据癌肿部位不同,临床表现也不同。

  首先,结肠癌多发生于直肠及乙状结肠,其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。左侧结肠癌:由于乙状结肠腔狭小,而且左半结肠的粪便已成固体,因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面黏附血液和黏液,有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。右半结肠癌:主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块,病情逐渐发展,出现进行性贫血、消瘦、发热等,常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克隆病及胆囊炎等。直肠癌:主要表现为大便次数增多,有排便不清感觉,粪便变细,并带有血液及黏液。如癌肿侵犯骶丛神经,可出现剧痛,晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅。肛门癌:主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌,可引起大便失禁。