疑难杂症中医门诊:肿瘤化疗后出现严重腹泻肠壁纤维化怎么治疗好?急性放射性肠炎(ARE)是腹、盆腔恶性肿瘤放射治疗(以下简称放疗)起的一种常见并发症,主要表现为腹痛腹泻、里急后重、黏液便、血便等。因放疗技术的普遍应用,目前急性放射性肠炎发病率呈上升趋势。尤其在盆腔肿瘤放疗过程中,约80%患者出现急性腹泻,严重影响了患者的放疗完成率及生存质量。目前临床主要以收敛止痉、镇痛止血、控制感染、中药保留灌肠等对症治疗为主,疗效欠佳。
中医诊断:湿热蕴结。
治法:益气养阴、清热祛湿。
处方:肠和煎液。
方药组成:太子参、葛根、鱼腥草、白芍、赤芍、木香、白术、黄芩、地榆、山药、五味子、甘草。每天2次,每次1袋,温服。7天为1疗程,观察1疗程。
方解:肠和煎液由葛根、白芍、赤芍、木香、太子参、白术、山药、鱼腥草、黄芩、五味子、地榆、甘草组成。方中葛根、白芍、赤芍、木香功能升清止泻,理气调血养阴,缓中止痛。太子参、白术、山药功能益气生津,化湿和中。鱼腥草、黄芩清热、解毒、祛湿。五味子养阴生津,收敛止泻。地榆养阴清热,凉血止血。甘草健脾缓中,调和诸药。全方益气养阴而不留湿,清热祛湿而不伤津。
辨证分析:放射性肠炎属中医学泄泻、肠癖等范畴。其主要病因病机是患者素体亏虚,更兼热毒(射线)侵袭,气阴耗伤,致脾胃运化失常,聚湿生热,湿热夹杂。清浊不分而致泻下;湿热毒邪蕴结肠腑,与气血相搏结,损伤肠膜、肠络则下痢脓血;气机失畅、逆乱,故致腹痛、腹胀。
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