大肠癌早期常无症状，其临床症状也由于左右两侧结肠是盲肠的解剖及生理功能的不同而各异。右侧大肠癌临床以中毒症状、贫血、腹部包块为主；左侧大肠癌肠梗阻的症状较右侧多见；直肠癌则多见便血、便频和大便性状改变。
1.排便习惯的改变
常为早出现的症状，病灶越低越明显。由于肿瘤本身分泌黏液及继发炎症，可使黏液粪便增多，排便次数增加，粪便不成形或为稀便，亦可出现便稀和便秘交替出现。
2.便血
肉眼便血较少见，多为潜血阳性，左半大肠癌较多见，病变越接近肛门则血色越鲜，且往往是血便分离，病变越远离肛门则血色越暗，且与粪便相混。
3.腹痛
因肿瘤体积增大或浸润肠壁导致肠管狭窄引起肠梗阻时可出现阵发性腹部绞痛i少数患者可因肠壁穿孔而出现急性腹膜炎症状。
4.腹部肿块
是右半结肠癌常见的症状，部分患者在确诊时已可触及腹部包块。
5.全身症状
贫血多由慢性失血引起，中毒症状则由于肠管吸收肿瘤本身及因坏死、感染产生的毒素导致。右半结肠约15%的患者以贫血为首发症状。大肠癌易转移至肝、肺、脑等器官，当出现远处转移时则可出现相应器官的临床表现。